ACTH-Kurztest

Cortisol im Serum (basal, 30 sowie 60 Minuten nach Stimulation)

Testdurchführung morgens zwischen 8.00 und 10.00 Uhr beim nüchternen Patienten.
Möglichst keine Einnahme von Glucocorticosteroiden.
– Entnahme von Venenblut zur Bestimmung des Cortisol-Ausgangswertes
– Intravenöse Injektion von 250 µg synthetischem ACTH (Synacthen® als Bolus)
– Nach 30 und 60 Minuten Venenblutentnahme für erneute Cortisol-Bestimmung

Schäffler A (Hrsgb.) et al. Funktionsdiagnostik in Endokrinologie, Diabetologie und Stoffwechsel. Springer 2009.

Verdacht auf Nebennierenrinden-(Glucocorticoid-)Insuffizienz

Normalbereich:
Stimulierte Cortisolwerte > 25 µg/dl gelten als sicher normal.
Graubereich:
Stimulierte Cortisolwerte zwischen 18 und 25 µg/dl gelten als Graubereich. Hier muss das Testergebnis in Zusammenhang mit der klinischen Symptomatik interpretiert werden, bzw. ggf. zusätzlich ein Insulinhypoglykämietest durchgeführt werden. Allerdings schließt ein Anstieg des stimulierten Cortisols auf > 20 µg/dl eine klinisch relevante Nebennierenrinden-(Glucocorticoid-)Insuffizienz bereits mit sehr hoher Wahrscheinlichkeit aus.
Nebenniereninsuffizienz:
Stimulierte Cortisolwerte < 18 µg/dl gelten als Nachweis einer insuffizienten Nebennierenrindenfunktion. Zusätzliche Hinweise: Bei basalen Cortisolwerten < 3 µg/dl ist eine adrenocorticotrope Insuffizienz sehr wahrscheinlich, bei Werten > 11 µg/dl wenig wahrscheinlich, und bei Werten > 18 µg/dl ausgeschlossen.